【いつものあの人】24年診療報酬改定告示前編 生活習慣病管理料の療養計画書が簡素化!? どう変わったの? データ加算はとれる?
Summary
TLDRこのトークでは、医療機関の診療報酬改定について、川村深夜と大西大輔が詳しく解説しています。特に、生活習慣病管理料の療養計画書のフォーマット変更やデータ加算の問題点が重点的に取り上げられました。また、医療DXの進展とそれに伴う電子カルテの重要性、補助金制度、標準型電子カルテの開発などについても議論されています。彼らは、医療機関が効率的にデータを管理し、患者の健康を改善するために必要なステップを提案しています。
Takeaways
- 📜 診療報酬改定が発表され、医療現場に大きな影響が期待されています。
- 📅 今後の改定は6月に実施され、医療従事者には準備が必要です。
- 📝 療養計画書のフォーマットが変更され、内容の記述がより簡単になりました。
- 🔍 データの加算や提出が重要になり、医療現場でのIT化が進むことが予想されます。
- 👩⚕️ 医師や看護師、栄養師の協力が不可欠であり、チーム医療の重要性が高まります。
- 📊 生活習慣病管理料の計算方法が変わり、より効率的な管理が求められます。
- 💼 医療機関は、新しいフォーマットへの適応や電子カルテの導入を検討する必要があります。
- 🔗 電子カルテの共有サービスが開始され、医療データの管理方法が変わります。
- 📈 データの収集と分析が進み、治療の有効性をより正確に評価できるようになります。
- 📝 患者とのコミュニケーションが重要であり、治療計画書の作成には患者の理解と協力が必要です。
- 📚 医療従事者は、改定に伴う新しいルールやフォーマットについて理解し、適切に運用することが求められます。
Q & A
診療報酬改定とは何ですか？
-診療報酬改定は、医療従事者が患者の診療に対して受け取る報酬額を改定する制度です。今回の改定では、生活習慣病管理や特定疾患の管理量などが変わります。
生活習慣病管理のフォーマットがどのように変わりましたか？
-新しいフォーマットでは、目標体重や目標血圧などの具体的な目標を設定する必要がなくなり、患者と医師が相談した目標を記入するだけで十分です。また、サイン欄がなくなり、必要な項目のみをチェックするようになっています。
データ加算についてどのような変更が行われましたか？
-データ加算に関しては、共通項目の在宅データが加算されるようになり、診療計画書の作成時に取得できる情報が増えました。これにより、より効率的なデータの収集や管理が可能になります。
医療DXとは何ですか？
-医療DXとは、デジタル技術を医療に活用することです。例えば、電子カルテの利用やオンライン診療などが含まれます。今回の改定では、医療DXに関する点数などが変わることで、デジタル技術の活用が促されます。
短期滞在の手術についてどのような内容が含まれていますか？
-短期滞在の手術については、スクリプトからは具体的な内容が明示されていません。しかし、一般的に短期滞在の手術は、数日以内に入院・手術・退院が完了する手術を指します。
精神療法のオンライン診療についてどうなっていますか？
-スクリプトからは精神療法のオンライン診療についての具体的な内容が明示されていませんが、オンライン診療の普及により、遠隔地にいる患者さんに対しても精神療法を提供することが可能となっています。
治療計画書の作成にどのような注意点がありますか？
-治療計画書の作成には、初心用と継続用のフォーマットの違いに注意する必要があります。また、必要な項目のみをチェックし、患者の署名や理解の確認も重要です。
電子カルテの共有サービスの開始はいつですか？
-スクリプトからは具体的な開始時期が明示されていませんが、来年には電子カルテの共有サービスが始まる予定です。これにより、データの共有や管理がより効率的になることが期待されています。
栄養師の役割はどのようなものですか？
-栄養師は、患者さんの食事指導や栄養改善に重要な役割を果たします。特に、生活習慣病の管理においては、栄養師の専門知識が不可欠です。
厚労省のデータ集めの目的は何ですか？
-厚労省は、生活習慣病管理料1と2の行ったり来たりができなくなくなったため、特定疾患の管理量のデータを集めることによって、より正確な判例査定を行うことを目的としています。
Outlines
📚 医療報酬改定と生活習慣病管理
医療機関向けのウェブリチャンネルで、川村深夜と大西大輔が診療報酬改定について解説。特に生活習慣病管理に関する新しいフォーマットの療養計画書の変更点について詳しく説明。目標設定やサイン欄の変更、検査結果の記載不要などが触れる。
📋 療養計画書のフォーマット変更と効率化
療養計画書のフォーマット変更が医療現場の効率化にどのように影響するかについて。食事摂取量の目標設定や運動指導の必要性、禁煙の継続など、各項目の変更点とその理由が説明されている。また、データの集計や特定疾患の管理についても議論されている。
📈 データ管理と生活習慣病管理料の課題
生活習慣病管理料のデータ管理に関する課題と、特定疾患の管理方法の変化について解説。データ加算や特定疾患の病名変更の影響、データ集計の目的とその重要性について議論。また、厚労省のデータ収集の意図や、今後のデータ管理の方向性についても触れる。
💻 電子カルテとIT化の進展
医療現場でのIT化の進展と、それに伴う電子カルテの選択やデータ管理の問題点について。データ加算の方法、電子カルテメーカーの選択基準、補助金の提供などについて議論。また、データの共有サービスの開始と、それに伴う医療現場の変化についても触れる。
📺 ウェブリチャンネルの次回予告
次回のウェブリチャンネルで取り上げられる内容の予告。生活習慣病管理の後編と、医療DX、精神療法、短期滞在の手術などについて大西大輔が解説する予定。視聴者の期待と、継続的な視聴を促すメッセージが含まれる。
Mindmap
Keywords
💡診療報酬改定
💡生活習慣病管理料
💡療養計画書
💡データ加算
💡電子カルテ
💡DX (デジタル医療)
💡精神療法
💡短期滞在の手術
💡医療DX
💡ベンダー
Highlights
医療機関のお役立ち情報を提供するウェブリチャンネルへのようこそ
診療報酬改定がま告示され、フィナーレの感じがでてきた
大西大輔さんと共に、改定の内容を滝に渡るほど詳細に解説する予定
全編は成果中間病管理量と後編のベースアップ、評価量、精神療法のオンライン診療、短期滞在の手術、大腸が入る入らないのところ、医療DXに関する点数などに分けて解説する
療養計画書の新しいフォーマットが発表され、内容が乾燥化されていないかについても解説する
フォーマットの変更点について、目標設定やサイン欄の変更、検査結果の記載不要など、具体的な変更内容を解説
生活習慣病管理料の治療計画書のフォーマット変更が、医療現場の効率化につながる可能性
データ加算や特定疾患の管理量の変更が、生活病管理量の2と特定疾患の行ったり来たりができなくなったこと
治療計画書の作成方法と、患者とのやり取りの流れがどのように変化するか
検査結果が揃わない場合の対応や、1回目のサインがもらえない場合の6月からの開始について
データの集計と加算について、厚労省がデータを集めたいという意図と、データの取り扱い方法
電子カルテの共有サービスの開始と、その影響について
データ提出加算のシステム化と、それに伴う電子カルテメーカーの選択の重要性
データ加算の前段階の作業の負担と、給料や社会保険料の計算など
電子カルテの購入補助金と、国が提供する補助金の可能性について
Transcripts
00:01医療機関のお役立ち情報をお伝えする
00:03ウェブリチャンネルへようこそこんにちは
00:05川村深夜です診療報酬改定がですねま告示
00:08が出ましてまいよいよフィナーレっていう
00:10感じが出てきたんですけれどもまその解説
00:13をですねいつものあの人大西大輔さんと
00:16一緒にえやっていこうと思いますま色々
00:19内容が滝に渡りますのでま前編と後編の
00:23ように分けまして全編はですね成果中間病
00:25管理量のところ後編はですねベースアップ
00:28評価量それから精神療法のまオンライン
00:32診療のところですねあとは短期滞在の手術
00:35のところま大腸が入る入らないのところ
00:37それから医療DXに関するま点数などに
00:41こう分けていきたいと思います前半はです
00:43ね生活週間病管理量のところなんです
00:45けれどもま療養計画書のところ新しい
00:48フォーマットが出ましたのでまそれが
00:51果たして乾燥化されてるものなのかという
00:54ところも含めて大西大輔さんと一緒にえ
00:56解説をしていきたいなと思いますのでまず
00:58はインタビューからをてくださいどうぞ
01:01はいえこれからの時間はですねえいつもの
01:03あの人言大西大輔さんと一緒にえお送り
01:06いたします大西さん今日もよろしくお願い
01:08いたしますはいおにですよろしくお願いし
01:11ます今年の海底ま診療所にとっては結構
01:14大きな出来事があったとはいえ大さんの
01:18出る会2万ぐらい再生回数がこう回る感じ
01:22なんですけれどもま今日もですねま皆さん
01:25のこう期待を一心に背負ってちょっと解説
01:28していただこうと思います2つにこう分け
01:31てやりたいなと思うんですけどまず最初は
01:33多くの方が興味があるんじゃないかなと
01:36いうところの生活習慣病管理料のところ
01:38療養計画書のフォーマットみたいなのが出
01:40ましたしあとはまデータ加算とかまその
01:43辺りも含めて大西さんに解説して
01:46いただこうと思うんですけれども
01:47フォーマットが変わったっていうところま
01:50この辺りから西さん解説してもらっていい
01:52ですかねフォーマットを簡単にしますって
01:55厚労省言っててはいで実際開けてみたい
01:58そんな簡単じゃないじゃんって言ってる
02:00先生が結構いらっしゃってそうですね
02:02ちょっとその辺見ていきね項目数とか物理
02:05的には簡単になってます変わったところ
02:08だけ見ていこうかなと思うんですけど
02:10例えば目標は元々は現在の体重で目標体重
02:15だっうんうんで身長もあったですよはい
02:18現在の身長現在の体重そして目標体重って
02:233つかかなきゃいけないはいそれがここの
02:25ロは目標ですよって風に変わったんです
02:28うんうんうん例えば80kgの人が
02:3070kmにしますだったら70km切れ
02:33なきゃいけはいだから間違い安い人は多分
02:35今の体重書いちゃうんだな本当だ目標って
02:38書いてありますねはいBMIも今30だっ
02:41たら25にしますとかだからこの辺
02:44ちょっと間違えやすいので間違えないよて
02:46いうのと血圧もそうですよね今140の
02:49100だったらえ130の9にします
02:52みたいなはいでa1cも今7.2だったら
02:556.9にしますとかそういう風に目標を
02:58書かなきゃいけないのでここは今のの数字
03:00を入れるランではなくなったっていうのは
03:011つ変更ですねはいでこの患者と相談した
03:04目標っていうのは元々もあったランでえ
03:07特に変わらない変わったのはここにサイン
03:09欄があったんですよ元々はいはいこの
03:12サイン欄がなくなったんでサインは医者の
03:15サインだけで終わった石の指名だけはい
03:18これまではやった担当者のサインが必要
03:21だったのかこれがちょっと楽になったかな
03:23うんうんうんこの食事はい運動タバコその
03:28他は変わりなしはい決意検査の項目も
03:31ほとんど変わりがないけどもはい決意検査
03:34結果を行している場合は記載不要って書い
03:36てるんでうん検査結果渡してれば書かなく
03:39ていいとはいはいで食事のところは少し
03:42シンプルになったかなそれ以外に検診受け
03:45てるかとか受けてないかとかそういう欄も
03:47あったんだけど全部カットなったはい
03:49チェック欄に患者の署名を入れて意の名前
03:52を入れはいここまでが初心の次だから最新
03:561回目の時に必要な用計画書でうん継続用
04:00はちょっと違うことが書いてあってはい
04:02ええこっち継続用ねはいえっとさっきと
04:06言ってることは同じで内容は一緒一緒違う
04:10とこだけ言いますはいここです患者署名欄
04:14の下に患者が領計画書ないつ説明を受けた
04:17上で十分理解したことを確認したなお上記
04:21項目に担当位がチェックした場合について
04:23患者署名を省力してさしえないということ
04:26で4ヶ月に1回必要って書いてあったから
04:294ヶ月目に関してはサインは省略できるの
04:32かなていう感じなるほどあともう1つ注意
04:35点はこれ全部チェック入れなきゃいけない
04:38と思ったんだけどよくよく読んでみると
04:40指導に必要な項目のみでいいだおえそう
04:43するとじゃあ歯抜けになってもいいって
04:45いうことなんですねそうそうだって高血圧
04:48しか持ってない人がba1cなんかかかっ
04:50てないもん確かに簡素になったといえば
04:53感想になったんじゃないかなって気もし
04:56ないでもないんですけれども全部埋めなく
04:58てもいいうん書て自動に必要な内容だけ
05:01埋めなさいとはい例えばね面白いことを
05:04発見したんだけど1回目の時は食事摂取量
05:07を適正にするって書いてあるんですね継続
05:10の方のLANの1番上は今回は指導の必要
05:13なしって書いて本当だここにチェックした
05:15瞬間にもう終わりなんすよこのランは運動
05:18もそうなんですよ今回の指導は必要なしっ
05:20て書いてあるうんふんふんふんあ本当だ
05:22ここの欄だけちゃんと更新しなきゃいけ
05:24ないね目標の達成状況ってのがあって
05:26うんうんうん例えば私は圧で薬をちゃんと
05:31飲めばいいですっていう目標だとしますよ
05:33ねそしたらここに目標で薬をしっかり飲む
05:36ことによって血圧が下がりつつあります
05:38みたいなことかうんうんうんうんうんうん
05:40そうすると食事も変更は特にないし今回は
05:44運動もしなくていいので禁煙だけ続け
05:46ましょうねなるで済むわけですよそうする
05:48とチェックしなきゃいけないとこは禁煙の
05:51実施はいここだけチェックうんあとは
05:54サインも省略なので終わりおおなるほど
05:58簡単になったなというま鬼さんの話を聞く
06:02とっていうところなんですけれどもうん
06:03そうねただ1回目は大変ようんうんうん
06:07これを作らなきゃいけないからはいだから
06:091回目をどうするかが結構鍵かなと思い
06:13ますねこれ鬼さんの1と2があってま今回
06:16ま両方書かなきゃいけないっていうのがま
06:19明確になったということですけれども検査
06:22を外注してる医療機関さんだと検査した時
06:26に1日で終わりきらないからまた次の日
06:29来るみたいなまそういうこう流れになっ
06:32たりとか患者さんとのやり取りの組み換え
06:34みたいなのもこう発生するんじゃないかな
06:36と思うんですけれども効率的にやろうとし
06:39たらどういう形が良さそうですかね例えば
06:43初めて来た患者さんは分かりやすいんです
06:45よはい変身で糖尿病が引っかかったa1c
06:49が高いじゃあ今日採決しましょうかこれ
06:52今日初心日なのでええ基本的には療養計画
06:55書出さないはい次回検査結果を渡ししはい
07:00初心では取れないから最新時取るんだけど
07:02うんうん検査結果が揃った段階で療養計画
07:05書は作れるのでちゃんと時間差を作れる
07:07なっていうので院内とかはあんま関係ない
07:10かもしれないねなるほどいずれにしても2
07:12回目からそういうのスタートするよみたい
07:15な感じになるっていですかそうそうそうで
07:18ま先生方と話してるのは検査の結果が揃わ
07:21ないと1回目のサインがもらえないならば
07:256月から始めようじゃ遅いんだと思います
07:285月に検査しておいてその結果を持って6
07:31月に指導しないはいはいはい今回改定が6
07:34月改定なんでこの345の過ごし方が
07:38すごく大事なんだと思うなるほどもうそっ
07:40から準備しておくよっていうことが大事
07:42っってことなんですねだから僕だったら3
07:45のうちに該当する患者は誰かな一覧を作っ
07:49てどのスケジュールで療養計画書を作って
07:53いこうかなてことを考えるよねはいうん
07:56うんうんでそのためには検査の結果も必要
07:58だろうし患者さんとの面談時間が伸びそう
08:01はいはいでこれを先生1人でやるのか看護
08:05師さん巻き込むのか栄養師さん巻き込むの
08:07かが結構重要なんじゃないそうですね先生
08:091人だとちょっとやっぱり時間かかり
08:11すぎるのでそういうコメディカルの方たち
08:13にも手伝っていただくというか協力体制を
08:16取りながらやるっていう形がベター
08:20でしょうね指導した月ごとに月1回取れる
08:24から点は取れますとはいしかし療養計画書
08:27は概ね4ヶ月に1回でいいって書いてある
08:30から4ヶ月に1回出せばいいよねとさっき
08:33見たように継続用と初心用はちょっと書き
08:36方が違うのでコペではないなっていうだ
08:39から気をつけなきゃいけないのが初心用と
08:41継続用を初心のコピーでやったら多分
08:44うまくいかない書くところがはい違うって
08:47いうところもありそうそう違うんで間違え
08:48ないようにしようねっていうのと療養計画
08:51書は先生が書くものなのかどうかおこれは
08:54スタッフと手分けしていいんじゃないかな
08:56と僕は思いますうんはいはいだって訪問
08:58看護示とかさスタッフさんに書いてもらっ
09:01てるケース多いからねはいだからちょっと
09:03この辺は先生は2つミッションがあって
09:05はい1つはスタッフを巻き込むことうん
09:08うんうん1つは患者さんの同意を得ること
09:11はいこの2つのミッションを345で実現
09:16しなきゃいけないなるほどま鬼さんの話を
09:18聞くと簡素になって工夫次第で思い通りに
09:22なりそうだなっていう感じなんですけれど
09:23も前回お話ししたように厚労省はデータを
09:27集めたいっていうところがやっぱりになっ
09:29てるような感じですよね今回ま話が出てる
09:33のは生活習慣病管理量1と2の行ったり来
09:36たりができなくなったじゃないですかはい
09:38だとすると次に考えるのは生活病管理量の
09:422と特定疾患を行ったり来たりしようと
09:45思う人が出てくるわけですでこれはしちゃ
09:47いけないとはどこにも書いてないですよ
09:49なるほど厚労者もう1個ブロックするとこ
09:51があって判例査定です例えば高血圧で生活
09:56所病完了2を取りましたで翌月はんなんか
09:59大きな検査をしたはいで特定疾患の方が
10:03いいやと思って病名を変えたうんうんこれ
10:06バレるからうんそうですねちょっとこれは
10:08気をつけなきゃいけないのが1個決めたら
10:11ちょっと永遠に行かなきゃいけないのか
10:13なっていう感じはするんそうでしょ1なら
10:15ずっと1うんうん2ならずっと2特定疾患
10:18のずっと特定疾患はいこれをちょこちょこ
10:21ちょこちょこ変えると例査定が怖いなと
10:24うんうんうんうんでそれは何かっつうと
10:27厚労省ができるだけ多くの患者さんを生活
10:30集官病管理料2で算定して欲しいんだはい
10:34はいはいそうするとデータが集まるから
10:36はい厚労省が書いてあるように患者様にに
10:39書いてくれたらそれでいいですよって書い
10:41てるってことは最終的には紙の問題では
10:44なくてはいデジタル化したいんだろうね
10:46なるほどなるほどそのデータをまあ今から
10:49ちゃんとこう各練習をしといてねみたいな
10:52感じなんですかねこのデータ集まると怖い
10:54んですよ運動を指導してるにもかわらず値
10:59が下がってないとかバレちゃうわけじゃ
11:00ないですかなるほど確かに例えば体重を
11:03減らすために運動してくださいサインをし
11:06てもらったでも一向に体重が落ちない患者
11:09がいるうんうんてことは運動指導が有効で
11:12はないってエビデンスが取れちゃうわけ
11:14ですなるほど大事なことはやらせることな
11:16のでうんふんふうん意外に食事指導は栄養
11:19師産と一緒に組んでやれば当然食事改善に
11:22よって体重も減り変わってくるからお栄養
11:26指導は結構いいんじゃないっていうのはシ
11:29してるから今回全部の回て中で栄養師の
11:32役割をすごく大事にしてんですよ病院の
11:34栄養師クリニックのau僕は今回の厚労省
11:37の思惑は栄養師さんを雇って欲しいのか
11:41なって感じますおおなるほど糖尿病専門
11:44ドクターって栄養師結構活躍するんです
11:47はいはいで一般の内科は栄養師いないん
11:50ですようん栄養師さんを雇えたら厚労省の
11:54マークに近づいていくこの人手不足の時代
11:57に栄養師でが取れるかいっていうかもし
11:59ない栄養師さんはですね採用は積極的に僕
12:03はした方がいいと思うので是非近所の栄養
12:06師大学に行って募集をしてみたら意外に
12:08来ると思ううんあの職場がないんだって
12:11栄養師さんってちょうどそのマッチングが
12:14うまくいく可能性があるっていうことです
12:16よねうんなんか病院か給食センターか食品
12:21メーカーか保育園みたいなそれぐらいしか
12:24なんか就職先がなくてそれがクリニックに
12:28なるとい
12:29さんハッピーなるとAOSさんて結構受付
12:32してくれたりとかクラークをちょっと
12:34手伝ってくれたりとかするんで育て方次第
12:36ではオールマイティーな人材になるんじゃ
12:38ないかなと僕は勝手に思っていて今回は
12:41栄養紙が鍵かもしれないなって僕は思っ
12:44栄養が鍵多分これ大西さんしか今のところ
12:47言ってない内容かなという感じもします
12:50けれども来年になりますけど電子カルテの
12:53共有のサービスをま始めるということでま
12:56そちらにデータをこう入れてほしいそれが
12:58どういうフォーマットになるかってのま
13:00これからのお楽しみみたいなところもある
13:02んですけれどもそういうデータを取
13:04るっていうところでデータ加算も同時に
13:08取れるよってことを前回お話いただいたん
13:10ですけどいろんな先生からいやそんなに
13:13簡単に取れないんじゃないみたいなところ
13:15もあっておさどうしたら割と楽になりそう
13:19なんですかねちょっと項目を少しだけ共有
13:22するとこれ厚労省の3月5日に出した資料
13:26ではい来データ加算について共通項目
13:31こっち在宅データなんでこれちょっと無視
13:33していいですね在宅データの中にも実は
13:36糖尿病とかあるのでまあまあ似てるんだ
13:38けどざっと見ていくと青年月日性別住所
13:43これはレセプトデータでいけるねはいで
13:47身長体重これ療養計画書今回作った時に
13:51取れるねはい喫煙これも療養計画書で
13:54取れるねはい妖介護か妖介護じゃないか
13:56これはレセプトには乗らないのではい猛進
13:59で取るかなでこの辺からネセ伝ファイル
14:02じゃないと取れないですよねICDコード
14:04商病名コードこれを1から作ったそりゃ
14:08大変ですよはい全部デカルに入ってるけど
14:12デカルから抜けない何が大変かと言うと
14:15電子カルテメーカーが協力してくれたら楽
14:18なのになうんこれでちゃんちゃんみたいに
14:21なっちゃいますけれどもこれは1つ考え
14:23なきゃいけないのは同じようにデータ提出
14:25加算っていう転出ができた時に電子からい
14:28メカが一時期動かなかったんですよそん時
14:31になんか中間業者みたいなのが作ったん
14:33ですようんふんうんデータ提出加算算定
14:36システムおおはいはいはいそういう
14:38メーカー出てきて欲しいなという期待と
14:41じゃあどうやって作るんだいっていうのは
14:44デカルメーカーさんとよく相談していか
14:47なきゃいけないんだけどここでちょっと
14:49デカルメーカーの選び方に結構影響しそう
14:51ではいはい国の施策に早くキャッチアップ
14:55するメーカーとなかなかキャッチアップし
14:57ないメーカーで差が出るなったですでも
14:59それってま今に始まったことじゃないと
15:01いうか例えばまオンライン資格確認の時と
15:04かも資格確認の端末と繋がるかどうかとか
15:07ですねまそういうのもあったりして
15:10メーカーに差が割と出てるなという印象な
15:12んですけど今回もそれが来るかもねって
15:15いう感じなんですかねうんでそん時にオン
15:17ライン資格確認早くから参加したところ
15:20電子処方箋未だに参加してないところで
15:24今度の電子カて情報共有サービスまだ参加
15:28しないところ僕がキャッチしてる情報で
15:30言うとあるメーカーはもう準備が始まっお
15:33はいあるメーカーは電子処方線すらまうん
15:37ってことは開発の優先順位が違うのか会社
15:40の中に開発リソース要はseさんが足り
15:44ないのかなるほどということで差がついて
15:47くるのであんま好きじゃないけど大企業
15:49有利だなって感じはするねまそうですね
15:52割とやっぱり大きなところとか偽的な
15:55ところはちゃんとついてこれた感があった
15:58んですけれどもそういうとこも含めてま
16:00これから電子カルテ選びとかITの
16:02パートナー選びっていうのは検討していく
16:05必要があるとい感じですよね付け加えて
16:08いうならデータテス加算をやろうと思って
16:11自分でExelで作って自分でしこしこ
16:13やるのは50点に割が合わないかな
16:16500円なんで自分でデータベース組むの
16:19は割が合わないはいじゃあ誰か作ってよっ
16:23ていうことを期待する国がExelで作っ
16:26てもそこにコピペのが大変なんですよで
16:29今回のベースアップ評価量のExelも
16:32とんでもないですあれいとんでもないって
16:34いうのはあれを入力する前段階が大変
16:36じゃん給料をまとめたりとか給与とは何
16:40かって定義にさ手当てとか社会保険料とか
16:43さそういうところまで考慮してくると結構
16:45骨が折れるなと僕は思って先日先生に言わ
16:47れたのはいいシロ師さんいないって質問さ
16:49れたから福利構成のところまで含めると
16:52すると単純にじゃあ川村さん給料30万だ
16:55から30万っていうわけにはいかないので
16:57これ大変ですよね確かに昇級をするわけ
17:00じゃないですかそうすると昇級テーブルも
17:03作り直さなきゃいけないですよね次の改定
17:05でなくなるのかしらねこの点数って話じゃ
17:08ないまあなんかなくなりそうな感じもし
17:11ないでもないですけどねはいなくなったら
17:13合労省すごいけどねはいベースアップ評価
17:16量のところは後半の方にお話をしますする
17:20ことにしまして大さんちょっとまとめて
17:22いきたいんですけれどもま生活中間病管理
17:25量のところ乾燥化するというところと
17:28やっぱりIT化っていうところは必須って
17:30いうところがまよく分かったんですけれど
17:32も今後このように変わってくだろうな
17:34みたいなところてなんかあるんですかね紙
17:36をあたに書かせるのはもう何センスだと
17:39思っですよだって今紹介場診断書主持意見
17:43書訪問看護指示書療養計画書多すぎよね
17:46はいはい方線は電子化するんでしょ紹介所
17:50も電子化するんでしょで用計画者も電子化
17:53するよねで今回デジタルサインもオー出し
17:55たからうんうんうん用計画者もデジタル
17:58サインに変わるならばもう一気にサイン
18:00するなくすはいはいマインナンバーカード
18:03数して同意するボタンで済んじゃうのか
18:06うんうんうんそうするとやっぱりDX
18:08かっていうところにやっぱり着目しないと
18:11置いてかれちゃうって感じですよねそう
18:13そうそうでそん時によく先生に言われるの
18:16は電子カルテ買えない人紙カルテの人は
18:19取り残されるんですかうんだから厚労省は
18:22表準型電子カルテ作らなきゃいけないと
18:24思ってるんですね僕の中ではすごく怖さが
18:26あって既存の電カルテシステムとなんか
18:29ちょっと張りボテっぽい新しくできた
18:31システムが競合して欲しくないんですよ
18:34おお国がメーカーを圧迫してはいけないと
18:37思っているから過去の経験から言うと
18:40レセコンをオンライン請求義務化する時に
18:43レセコンを作らなかったんですよ国はい
18:46はいその代り50万円の補助金が出たん
18:48ですよだ電子カルテもし作った場合電子
18:51カルテメーカーからそれはないよねって話
18:53がなると僕は思ってるんでなるほど補助金
18:56が出るんじゃないかなと僕は思っいます
18:59なるほど補助金情報みたいなところは動画
19:01でも昔こうお伝えしてたのでそういう情報
19:04が出次第また色々とこうお伝えできるかな
19:07というそうですね電子カルテを開発する
19:09ための予算を取っているんだけど電子
19:13カルテとAファイアの交換様式のことを
19:16指しているんであればはいおそらく国側の
19:18話なんだと思うんだうんうんうん電子
19:20ガルテデータを吸収するための
19:22プラットフォームそれを作るのにお金は
19:24当然かかるですはい電子カルテを買うため
19:28の補助金もお金がかかるしうんその予算な
19:31んだろうなって思ってはい標準型電子家
19:34作るんでしょって言ってもいつの無にか
19:36作りませんってなる可能性もあるんでうん
19:38最初に決めたことが絶対に正しいという
19:41考えは捨てた方がいいうんじゃちょっと
19:43いろんな場合はけパターンを考えながら
19:46やらなきゃいけないっていう感じなんです
19:47ねそうそうそうよく言うのがさ最初こうし
19:50たからずっとそうだわじゃなくて今回療養
19:53計画書も変わったわけじゃんもっと簡単に
19:55なるかもしれないねなるほどだから改定と
19:57は繋はいいるからその一時一時に全力を
20:01するのでくて次の回てどうなるのかなって
20:04予想するならばもう電子化は必須かなうん
20:07それについていくためにもまこの
20:09チャンネルは是非登録していただいて
20:11ずっと見ていただければていう感じですね
20:13はいままずちょっと前半として今回ですね
20:16鬼さんと一緒に生活習慣病管理料のところ
20:19を解説をしていただきましたおさん今日は
20:22ありがとうございましたありがとうござい
20:23ましたはいいかがだったでしょうかまずは
20:26ですね用計画書のところ新しい
20:29フォーマットが出ましてましばらくは紙な
20:31んですけれども電子から情報共有サービス
20:33が始まったらですねまそちらの方にこう
20:35フォーマットをこう移していくという
20:37ところになりますのでこの診療報酬改定
20:40全体に言えることですけれどもまDXの
20:43ところをしっかりやっていくしっかり
20:46やれるパートナーと一緒にやっていくま
20:48パートナーというのはベンダーさん
20:50メーカーさんということになると思うん
20:51ですけれどもそういったところにアンテナ
20:54をこう巡らしておくことはま必要かなと
20:56いう風に思いますで今回ま前半という
20:59ところで生活週間病管理量のところやった
21:02んですけれども後編はですねまベース
21:04アップ評価量とかツイン精神療法のところ
21:07とか短期滞在の手術のところとかDXの
21:10ところとかをえ大さんに語っていただくと
21:12いう回にしますので引き続きウォッチして
21:15いただけると嬉しいなという風に思います
21:17それではまた
21:19[音楽]
21:27次回
21:32あ
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